高コレステロール血症と高脂血症は違う病気なの?脂質異常症って何?

「高コレステロール血症」「高脂血症」「脂質異常症」は、いずれも血液中の脂質成分が異常値になっている状態を指しています。2007年より高脂血症と高コレステロール血症を総称して、脂質異常症と呼ぶようになりました。

日本動脈硬化学会の見解による脂質異常症の新基準値は以下のようになっています。

・LDLコレステロール(悪玉コレステロール)・・・140mg/dl以上

・HDLコレステロール(善玉コレステロール)・・・40mg/dl未満

・中性脂肪(トリグリセライド)・・・150mg/dl以上

※空腹時に採血したデータを使います。

このデータによれば、LDLコレステロール(悪玉コレステロール)が140mg/dl以上、中性脂肪(トリグリセライド)が150mg/dl以上のいずれか、または両方であれば高脂血症になります。

またLDLコレステロール(悪玉コレステロール)が140mg/dl以上であれば高コレステロール血症になります。

しかし、このデータには総コレステロール値の基準値がありません。その理由に総コレステロール値が高くなるのが、HDLコレステロール(善玉コレステロール)が高くなる場合もあるためといわれています。

「高コレステロール血症」とは、LDLコレステロールが140mg/dL以上の状態です。

「高脂血症」とは、「高コレステロール血症」もしくはトリグリセライドが150mg/dL以上(高トリグリセライド血症)のいずれか、または両方である状態です。

このように、「脂質異常症」とは「高コレステロール血症」と「高脂血症」を含んだ病名です。

脂質異常症は動脈硬化を引きおこし、心筋梗塞や脳梗塞などの重大な病気につながります。脂質異常症の原因としては、家族性のものや遺伝子異常のほか、生活習慣の乱れ(過食・運動不足・喫煙)が挙げられます。また、さまざまな原因が複雑に関与していることも多いので、医師や管理栄養士とともに原因を考えながら自分にあった対策を立てていくことが大切です。

高脂血症になって、食生活を見直す!有効な方法は?

高脂血症は血液中の中性脂肪(トリグリセライド)や、LDLコレステロール(いわゆる悪玉コレステロール)が基準より高い、またはHDLコレステロール(いわゆる善玉コレステロール)が基準より低い状態のことをいいます。

高脂血症のタイプ、つまりコレステロールと中性脂肪のどちらかあるいは両方高いのかにより、また合併症の有無などにより、食事療法のポイントは若干異なってきます。

高脂血症には、食生活が大きく影響しているので、治療では、医師や管理栄養士の指導に基づき、食生活を健康的なものに改善していく「食事療法」が基本になります。それでは、食事療法のポイントを見ていきましょう。

●1日に摂取するエネルギーを適正に

食べ過ぎは、脂肪の過剰摂取を招き肥満の原因となります。食事で摂取するエネルギー(カロリー)が多過ぎると、余ったエネルギーが中性脂肪になり、血中のコレステロールも増えてしまいます。1日に摂取するエネルギー(カロリー)を適正にすることが大切です。適正なエネルギー量は、次のような計算式で算出します。

・1日の適正エネルギー摂取量(kcal)=標準体重(kg)×25~30(kcal)

・標準体重(kg)=身長(m)×身長(m)×22

●栄養のバランスを考えて、3食規則正しく食べましょう

・炭水化物…ご飯、パン、麺、糖分などの炭水化物は、総摂取エネルギー量の60%にします。

・タンパク質…肉、魚、大豆製品、卵などのタンパク質は、総摂取エネルギーの15~20%にします。その上で、肉よりも魚や大豆製品からタンパク質を摂るように心がけます。

・脂質…肉、魚、油脂、種実類などの脂質は、総摂取エネルギーの20~25%にします。脂質の中でも、動物性脂肪に含まれる「飽和脂肪酸」を摂り過ぎると、コレステロール値が増えるので、青魚や植物油などに含まれる「不飽和脂肪酸」を多く摂ることが大切です。

・コレステロール…1日のコレステロールの摂取量を300mg以下にします。コレステロールが多い食品は、鶏卵、魚卵、レバー、ししゃも・しらすなどのまるごと食べられる小魚などです。

・アルコール…アルコールは1日25g以下が適量とされていますが、病状によって飲酒の可否は異なるため、医師の指示を守りましょう。

・食物繊維…コレステロールの吸収を抑えて、体外への排泄を促す作用がある「食物繊維」を1日に25g以上摂取するようにします。食物繊維には水溶性と不溶性がありますが、特にコレステロール値を低下させる働きがあるのは水溶性食物繊維で、海藻類、こんにゃく、りんご、みかんなどに豊富です。

・ビタミン・ポリフェノール…エネルギーを効率よく代謝するためには、ビタミンやポリフェノールが欠かせません。そこで、これらが豊富な緑黄色野菜を積極的に摂取します。

毎食「主食・主菜・副菜」をそろえましょう。

高脂血症の食事については、こちらの記事で詳しく紹介していますので、参考にして下さい。

高脂血症になる原因

一般的にカロリーが高いや脂肪が多い食事と運動不足などの生活が一番多い原因になりました。しかし、遺伝性の脂質異常症も知られています。なかでも家族性高コレステロール血症は日本人では500人に1人の高い頻度でみられる遺伝性の疾患です。高脂血症は血液中の中性脂肪やエレステロールが異常に増加した病的症状ということです。なぜ、その症状が起きていますか?原因はいろんながあります。一緒に了解しましょう。

脂質異常症/高脂血症の診断基準による分類は、高コレステロール血症、高LDLコレステロール血症、低HDLコレステロール血症、高トリグリセリド血症などです。高コレステロール血症は、血液中の高コレステロール値が220mg/dL以上の場合を言います。高LDLコレステロール血症は、LDLコレステロールという悪玉コレステロールが血液中に140mg/dL以上存在するタイプです。この検査値は、唯一心血管疾患に直結するので重要度が高いです。糖尿病があると120mg/dL未満、過去に心筋梗塞などになったことがある人は100mg/dL未満とすべきとなっています。

高脂血症は現代の生活習慣病の一種として、大きな問題となっている高脂血症に対して、その原因ははっきりしてきております。主な原因としては、肉類、油物中心の食生活や暴飲暴食、喫煙、アルコールの摂取、慢性的な運動不足が挙げられます。元来日本人は魚類や穀物、海草類などの健康的な食事が主たるものだったため、このような問題とは無縁ではあったものの、近年における食事の欧米化によって爆発的に増加したケースであるとも言われています。

食事で高脂血症を改善

血中のコレステロールやトリグリセリド(中性脂肪)が増加する状態を高脂血症といいます。高脂血症は動脈硬化の原因となりますが、血中のコレステロールには次に述べるように善玉といわれるHDLというリポ蛋白に運ばれているものがあります。このコレステロールは少ないほう(すなわち低HDLコレステロール血症)が動脈硬化を起こしやすいので、高脂血症という病名は不適切ではないかと以前からいわれていました。そこで、日本動脈硬化学会では2007年から低HDLコレステロール血症を含めた血中脂質の異常を、脂質異常症と変更しました。

通常、脂質は、肝臓で作られたり食事からとり込まれたりして、血液中に一定の量が保たれるように調節されています。脂質異常症(高脂血症)は、体の中で脂質の流れがうまく調節できなくなったり、食事から体の中に入ってくる脂質の量が多くなりすぎたりして、血液中のLDLコレステロール(悪玉コレステロール)やトリグリセライド(中性脂肪)が多くなりすぎている状態、またはHDLコレステロール(善玉コレステロール)が少ない状態が続く病気です。

高脂血症のタイプ、つまりコレステロールと中性脂肪のどちらかあるいは両方高いのかにより、また合併症の有無などにより、食事療法のポイントは若干異なってきます。食べ過ぎは、脂肪の過剰摂取を招き肥満の原因となります。1日に摂取するエネルギー(カロリー)を適正にすることが大切です。これには標準体重から1日に必要なエネルギーを求め、過不足のないエネルギーを摂取することを心掛けましょう。